
CASOS
CLÍNICOS
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ARTROSE
Nos casos de artrose seja da coluna cervical ou lombar, podemos utilizar a técnica de rizotomia por radiofrequência. Esta técnica visa "queimar" pequenos nervos que ficam sobre as "juntas" da coluna, diminuindo assim a dor causada por este "desgaste"; realizado com anestesia local.
ESTE CASO
Paciente masculino, 63 anos. Dor lombar baixa havia 1 ano, sem melhora com tratamento clínico.
Realizada rizotomia por radiofrequência da coluna lombo-sacra.
CIFOPLASTIA
Técnica de criação de uma cavidade na vértebra e subsequente injeção de cimento por via percutânea, para tratamento de algumas fraturas e alguns tumores também.
ESTE CASO
Paciente masculino, 44 anos. Vítima de queda, com diagnóstico de fratura de vértebras da coluna torácica, sem melhora da dor com colete após 3 meses de tratamento.


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HÉRNIA DE DISCO
LOMBAR
Hérnia de disco tratada por discectomia (retirada de disco) via endoscópica.
ESTE CASO
Paciente Masculinho, 32 anos. Ciatalgia esquerda há 1 ano, sem melhora com tratamento clínico.
HÉRNIA DE DISCO CERVICAL
Ao contrário da hérnia de disco lombar, que geralmente operamos por trás ("costas"- posterior), a hérnia cervical (pescoço), é mais abordada pela frente (anterior).
ESTE CASO
Paciente Masculino, 32 anos, cervicalgia mais à dir. Hérnia discal C5C6 (entre a 5ª e 6ª vértebras) com compressão da medula.
Realizada abordagem anterior, discectomia (retirada do disco) C5C6 e colocação de prótese, para a manutenção do movimento no local.

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ESPONDILOLISTESE LOMBAR
(escorregamento vertebral)
A abordagem cirúrgica em geral, é realizada por trás (posterior) mas em muitos casos também é necessário um procedimento pela frente (anterior).
ESTE CASO
Paciente Feminina, 73 anos. Dor lombar intensa. Cirurgia pela frente (anterior) com retirada do disco L5S1 e colocação de cage com enxertos ósseo; no mesmo dia, realizada também a abordagem por trás (posterior) com colocação de parafusos pediculares e enxerto ósseo para complementação da fixação.
ESCOLIOSE IDIOPÁTICA
Existem várias causas para a escoliose (curvatura lateral da coluna) mas a mais frequente é a idiopática, ou seja, que não conhecemos a causa. Nos casos cirúrgicos, fazemos a chamada monitorização neurofisiológica intraoperatória, que nada mais é que um controle da função dos nervos e da medula. Este procedimento acompanha o passo a passo da cirurgia, no intuito de diminuir a chance de danos a estas estruturas, tanto pela passagem do parafuso como pela correção da curva. Esta monitorização é feita por um profissional médico qualificado.
ESTE CASO
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Paciente Feminina, 14 anos. Escoliose de 52º. Rx préop e pós op. Artrodese (fusão) corretiva da coluna.

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ESTENOSE DO CANAL
LOMBAR
Muitas vezes é possível fazer a descompressão simples deste estreitamento; ela pode ser feita aberta ou via endoscópica. Porém, em alguns casos, é necessário associar a estabilização/fusão com parafusos e colocação de enxerto ósseo.
ESTE CASO
Paciente feminina, 74 anos. Lombociatalgia Dir havia 3 anos, sem melhora com tratamento clínico.
Abordagem por trás (posterior): descompressão do canal e das raízes e, por haver instabilidade (listese - escorregamento), foi adicionada fixação com parafusos e a colocação de um suporte("cage") com enxerto ósseo dentro do espaço discal.
ESTENOSE DO
CANAL CERVICAL
A descompressão do canal cervical pode ser realizada por trás (posterior), levantando-se as lâminas das vértebras ou retirando-as; também pode ser feito pela frente (anterior), com a retirada dos corpos das vértebras. Em geral, é necessário associar algum tipo de fixação destas estruturas. Só para lembrar, corpo e lâmina são partes das vértebras.
ESTE CASO
Paciente Masculino, 75 anos, Quadro de diminuição global da força dos 4 membros.
Realizada a descompressão pela técnica chamada de laminoplastia, que é o levantamento das lâminas (descrito acima); mantemos o canal aberto através da fixação com mini-placas.


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Em caso de dúvidas, desconfortos ou dores, não hesite.
Procure um médico ortopedista especializado em coluna!
Sociedade Brasileira de Coluna: portalsbc.org.